
La terapia hormonal de la próstata es la principal opción para el tratamiento del cáncer se ha diseminado fuera de la región de la próstata, o ha reaparecido después del tratamiento inicial con cirugía o radioterapia. A veces se utiliza también para períodos cortos en combinación con radioterapia. Este hecho se describe lo que son los de próstata la terapia hormonal, los efectos y los resultados a largo plazo.
Las hormonas masculinas (llamadas andrógenos) son importantes para el crecimiento de la próstata – un hecho que es conocido por más de 50 años. De hecho, el desarrollo normal de la próstata a su forma adulta es muy dependiente de la testosterona, la hormona masculina principal se libera de los testículos. Hombres, dependen de un nivel normal de hormonas masculinas para adultos tienen una función sexual y la fertilidad. El nivel de hormonas masculinas en el cuerpo está cuidadosamente controlado por varios factores, pero la principal es la secreción normal de las hormonas de estimulación de la glándula pituitaria y el hipotálamo en el cerebro.
Tanto las células normales y benignos en la próstata y las células de cáncer de próstata son estimulados a crecer por las hormonas masculinas. Las células de cáncer de próstata que han salido de la próstata y crecer en otras partes del cuerpo (metástasis) también estimulan el crecimiento de las hormonas masculinas. Así, un tratamiento relativamente común para el cáncer de próstata que se ha propagado fuera de la región de la próstata el nivel de hormonas masculinas en el cuerpo y reduce así el crecimiento de las paradas de las células cancerosas. Esto sucede independientemente de si las células de la próstata o en otras áreas del cuerpo. De hecho, las células de cáncer de próstata suelen responder a la retirada de las hormonas masculinas por morir. Lamentablemente, no todas las células del cáncer de próstata mueren, y con el tiempo, a menudo varios años más tarde, la recurrencia del cáncer. Sin embargo, un buen control del cáncer y un síntoma de estilo de vida libre se alcanzan durante muchos años por los hombres en la próstata la terapia hormonal. Esta hoja informativa tiene por objeto ayudar a las personas con cáncer de próstata para los cuales la terapia hormonal es una opción.
Esto no es una pregunta fácil de responder; muchos factores que, antes de elegir esta opción de tratamiento debe ser considerado. En general, la terapia hormonal de la próstata, ya que hay indicios de que el cáncer ya no está confinado a la próstata (y, a veces reducir la glándula antes de la eliminación o la radioterapia).
La terapia hormonal se utiliza a menudo para los hombres en quienes el tratamiento radical no tiene éxito en la curación de la enfermedad, es decir, después de la cirugía radical o radioterapia. A menudo, nuestros mejores indicadores de crecimiento recurrente de cáncer de próstata es un aumento de los niveles de PSA (PSA es una prueba de sangre, después de la cirugía o la radioterapia, indica la cantidad de la actividad cancerosas que quedan en el cuerpo). El momento exacto de los tratamientos hormonales en respuesta a niveles crecientes de PSA es variable y se basa en cierta medida la tasa de crecimiento del tumor y los sitios del tumor.
La terapia hormonal de la próstata es el tratamiento principal para el cáncer de próstata metastásico y las células de cáncer de próstata han escapado de la próstata a crecer en otras partes del cuerpo. En este caso, el tratamiento puede iniciarse poco después del diagnóstico, aunque a veces un retraso en el inicio no hay peligro grave para el paciente.
La terapia hormonal de la próstata también puede ser utilizado para el tumor antes de o en combinación con otros tratamientos se encogen. Hay indicios de que podría ser útil en combinación con la radioterapia, pero su uso en combinación con la cirugía es controvertido (como se propone, esto se debe discutir con un especialista). Una vez finalizado el tratamiento de la próstata, la terapia hormonal es por lo general se detuvo y la respuesta observada por los siguientes niveles de PSA.
Básicamente hay dos formas de reducir las hormonas masculinas por una operación en la que se remueven los testículos (orquiectomía) y con medicamentos, ya sea en forma de inyecciones regulares o tabletas. Ambos son eficaces.
Dado que los testículos proporcionan más del 95% de las hormonas masculinas, es evidente que la supresión de los niveles disminuyen. Esto sucede muy rápidamente después de la cirugía, que a veces se realiza como cirugía de día, pero a menudo con una estancia de noche en el hospital. Una ventaja de esta forma de terapia hormonal es la inconveniencia y el coste de la medicación de manera regular se evita.
Los medicamentos están disponibles como una alternativa a la orquiectomía. El trabajo inyectable de drogas en el cerebro para la producción de hormonas masculinas en los testículos y, a fecha de 1 a 3 meses por inyección. Esto significa que mensualmente o 3-inyecciones mensuales necesarios para controlar el crecimiento de células cancerosas, y debe ser detenido; las células de la próstata comienza a crecer.
Comprimidos también están disponibles para controlar el cáncer, aunque a menudo no se recomienda por sí mismo como un método de primera elección para la lucha contra el cáncer. En el pasado, tanto los inyectables y comprimidos se utiliza a menudo en combinación controlar el crecimiento de células cancerosas de la próstata (la llamada ablación total de andrógenos). Actualmente, estamos seguros de la eficacia adicional de tomar una tableta, mientras que una droga inyectable o en combinación con la orquiectomía (extirpación de los testículos). A veces, la terapia hormonal puede darse en ciclos es decir, arrancar y parar varias veces.
Este tipo de tratamiento es la terapia hormonal de la próstata intermitente. Normalmente el tratamiento hormonal continuado durante varios meses a un nivel de PSA baja alcanzada, y luego se detuvo. Una vez que el nivel de PSA en la sangre aumenta a un cierto nivel de nuevo (y esto puede tomar muchos meses), la terapia hormonal se inicia de nuevo. Las ventajas de este enfoque son la reducción de los efectos secundarios, y posiblemente extender la eficacia de la terapia hormonal.
Gran parte de los efectos secundarios de la terapia hormonal en la ausencia de los niveles normales de hormona masculina en su cuerpo y si usted elige la cirugía o las drogas. Estos se resumen en el cuadro 2. Normalmente, la mayoría de personas sufren de mala o nula erección (impotencia) y también hay una falta de interés en la actividad sexual (disminución de la libido). Su voz no va a cambiar, pero algunos hombres notan un cambio en el pelo del cuerpo, como una estructura diferente y puede volver a crecer en las áreas antes en vez desnuda. La fatiga es una queja común, y está relacionada con el combustible masculino principal suprimida.
Los bochornos son muy comunes en las primeras etapas del tratamiento, pero puede disminuir de forma espontánea después de varios meses de tratamiento. Existen medicamentos disponibles para la intensidad de este síntoma a veces incapacitante si es necesario, reducir. Durante muchos meses o años podría ser una disminución en la fuerza muscular y algo de sensibilidad o de la ampliación en el área del pecho.
Antes de la terapia hormonal de la próstata, es útil a la posibilidad de efectos secundarios con su esposa o pareja a discutir. La buena comunicación es importante para hacer frente con éxito a estos cambios y mantener su estrecha relación.
La naturaleza de este tratamiento, la eliminación de la hormona masculina o el impacto de los cambios significan que un hombre en la forma en que siente que la experiencia, su actitud, y por supuesto su vida sexual. Si bien esto puede ser doloroso, y eso significa que la comunicación con tu pareja es muy importante, no es el cambio que usted tiene. No cambia su identidad como ser humano y su capacidad para dirigir su propia vida. Algunos hombres sienten la necesidad de un cambio de enfoque en sus vidas en esta etapa, sin embargo, y pueden tomar acciones más significativas para ellos. Bajo estos hombres, los años siguientes puede ser gratificante y productivo.
La capacidad de tratamiento hormonal para combatir el cáncer es muy variable. Algunos hombres (uno de cada cinco) se devuelven dentro de un años de iniciar el tratamiento con hormona de crecimiento, mientras que otros no muestran ninguna evidencia de enfermedad recurrente después de 10 años de tratamiento. La mediana del tiempo a la prueba de PSA de re-crecimiento (resistencia a la hormona) es de 2,5 años. La entrega de la terapia hormonal es en las explosiones (es decir, intermitente y no continuo) como una manera de retrasar el inicio de la resistencia es posible con la medicación, pero no después de la extirpación de los testículos con la cirugía. Aunque este enfoque tiene algunas ventajas teóricas, los beneficios no se han establecido, y la terapia hormonal de la próstata continua sigue siendo considerado por la mayoría de los médicos como la mejor opción.
Cuando la resistencia a la próstata, la terapia hormonal se produce (por lo general se indica por el aumento del PSA en la sangre), el tratamiento es a menudo adaptadas a los síntomas individuales. Los síntomas suelen aparecer varios meses o años después de la prueba de reaparición del cáncer de crecimiento y son relacionados con el crecimiento del cáncer en la pelvis (sangre en la orina, disminución de la capacidad de orinar) o el progreso en lugares remotos, como los huesos (pelvis el dolor, espalda, etc.)
Opciones disponibles para esta etapa de la enfermedad:
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